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Esophageal cancer食管癌

大约一半的食管癌发生在中下食管。随着癌症在食管粘膜上发展,它会从食管粘膜深处扩散到食管外膜,并直接侵入气管和主动脉等周围器官。它还可以通过食管周围的淋巴管和血管转移到肺和肝等其他器官。
90% 以上的食管癌是鳞状细胞癌,但近年来腺癌有所增加,即原来的下食管粘膜被胃酸反流侵袭,被类似胃粘膜的腺上皮所取代,被称为巴雷特食管癌。

食管癌的年发病率为每 10 万人中有 17.9 人。
男性每年每 10 万人中有 31人,女性每年每 10 万人中有 5.6 人,男性发病率较高。
从年龄上看,50 多岁的人发病率开始上升,70 多岁的人发病率达到高峰。主要原因是吸烟和饮酒。习惯性吸烟和饮酒的人患病风险也会大大增加。

食管癌的一个特点是,约20%的病例涉及合并多种癌症,这些癌症可以同时发生,也可以在不同时间发生。常见的重叠癌症包括胃癌和头颈癌。

(早期食管癌)

(浸润性中部食管癌)

(浸润性颈部食管癌)

早期很难发现症状,但随着病情的发展,症状可能包括进食和饮水时胸部不适、吞咽困难、体重减轻、咳嗽和声音嘶哑。
如果疾病侵犯到周围的肺、脊柱或主动脉,则会感到胸背部疼痛。
如果气管或支气管受累,可能会出现咳嗽;如果调节声带的神经受累,声音可能会变得嘶哑。

对于早期癌症,可以进行内镜切除术 (ESD)。对于晚期癌症,全食管切除术是标准手术,而切除的食管通常使用胃重建。
如果有周围区域浸润或者远处转移则选择化疗,对于占食管癌90%以上的鳞状细胞癌会进行放射治疗。

<监修负责人>
医润会 内窥镜诊所 理事长 中西弘幸