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Heartburn烧心・反酸

原因

在消化食物的过程中,胃粘膜在分泌胃酸的同时会产生粘液,这种粘液会保护胃粘膜免受强胃酸的侵害。

由于食道没有粘液的保护,食道粘膜会因胃酸反流而受损,从而出现烧心等症状。

如果进食大量油腻食物,由于胃酸分泌旺盛,食道接触胃酸的机会就会增加。

可能有哪些疾病?

食管裂孔疝

疝气是指部分器官突出的病变,如椎间盘突出或腹股沟疝。

食管裂孔疝是胃上部的一部分从横隔膜的食管裂孔进入胸腔的病变。食管通过食管裂孔与胃相连,食管和胃的连接处突出的称为脱离型,接缝的位置保持原样,胃的一部分从侧面突出的称为旁食管型,前者占大半。
肥胖男性中,内脏脂肪将胃推高,而瘦弱型女性由于食管下部括约肌松弛,

两者皆容易导致胃酸容易反流,从而出现烧心、胸痛和吞咽困难等反流性食管炎症状。

反流性食管炎

即使没有食管裂孔疝,吃大量脂肪类食物也会导致胃酸分泌过多,使胃酸更容易回流到食道。由于饮食的西化,这种情况大大增加。早期症状包括烧心和胸痛。
最终,症状会转变为类似喉咙堵塞的吞咽困难,如果不及时治疗,可能会因胃酸刺激咽喉而导致咳嗽,也有转移到咳嗽哮喘的情况。

近年来,由于幽门螺杆菌的根除,反流性食管炎的患者数量有所增加。

幽门螺杆菌有一种叫做尿素酶的酶,可以将尿素分解成二氧化碳和氨。

尿素酶用氨(碱)中和胃酸,使其能够在胃内生存,同时仅在自身周围保持中性状态。

当幽门螺杆菌通过根除治疗消失后,氨成分消失,导致胃酸相对增加,更容易患反流性食管炎。虽然有烧心症状,但在内窥镜中没有发现糜烂的“非糜烂性胃食管反流症”中也出现了与上述相同的症状。

需要做哪些检查?

有必要尽早进行胃镜检查。

治疗

药物治疗

服用 PPI 药物后,症状会明显改善。PPI(质子泵抑制剂,proton-pump inhibitor)

       

生活习惯的改善

尽量避免吃油腻的食物,特别是早点吃晚饭。
另外,睡觉时尽量通过仰卧位和左侧卧位防止夜间胃酸逆流。
肥胖型体型有食管裂孔疝的情况下,减肥减少内脏脂肪,可能会削弱胃部上推,并缓解症状。

如果持续烧心,请尽快到本诊所咨询就诊。

<监修负责人>
医润会 内窥镜诊所 理事长 中西弘幸